Tøm Papirkurven

… og se nu at få det sagt ordentligt

Posts Tagged ‘Liv

Alternativ anvendelse af medicin

with 8 comments

https://www.sst.dk/da/Udgivelser/2020/Rationel-Farmakoterapi-4-2020/Information-til-l%C3%A6ger-om-mulig-forebyggelse-og-behandling-af-SARS-cov-og-COVID-19

Text af Marie Louise Schougaard Christiansen, Marie Lund, David P. Sonne, Tonny S. Petersen, Jens Lundgren —

Med en indledning om pandemiens forløb, hvorefter:

Hvad er SARS-CoV-2 og COVID-19?

SARS-CoV-2 tilhører gruppen af β-coronavira. Det er den tredje kendte coronavirus-zoonose. Tidligere har man oplevet udbrud af Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS, som skyldes infektion med SARS-CoV) i 2003 og Middle East Respiratory Syndrome (MERS, som skyldes infektion med MERS-CoV) i 2012. Begge disse er også β-coronavira [4]. Coronavira er enkeltstrengede RNA-virus, der findes i mange dyr. De kan under visse omstændigheder krydse fra dyr til mennesker og være årsag til sygdomsbilleder, der spænder fra almindelig forkølelse til svære luftvejsinfektioner [5].

På baggrund af observationer fra udbruddet af SARS-CoV-2 i Kina fra 10.-24. januar 2020 kan det konkluderes, at udbredelsen af virussen initialt forløb med eksponentiel væksthastighed. Det gennemsnitlige basale reproduktionstal (det antal personer, som en smittet i gennemsnit videregiver smitten til, R0) er anslået at være mellem 2,24 (95% konfidensinterval CI 1,96-2,55) og 3,58 (95% CI 2,89-4,39). Baseret på observationer over et lidt længere tidsinterval fra den 31. december 2019 til den 28. januar 2020 fandt man en epidemi-fordoblingstid (tid til dobbelt så mange smittede) på 6,4 døgn (95% credible interval 5,8-7,1 døgn) [6]. Den typiske smittevej er via infektiøse aerosoler [7].

Inkubationstiden af COVID-19 er ca. 2-12 dage (i gennemsnit 5-7 dage). Infektionen kan forblive asymptomatisk eller give varierende symptomer i form af feber, hoste, ondt i halsen, muskelsmerter, åndenød og/eller diarré. Især hos ældre kan COVID-19 føre til nedre luftvejsinfektion og potentielt til letalt forløbende lungebetændelse. I løbet af anden uge efter symptomdebut kan der ske forværring med hypoksæmi, vejrtrækningsbesvær og akut respiratorisk distress syndrom (ARDS). Patienter i denne fase kan få behov for iltbehandling, CPAP og evt. respiratorbehandling. En bakteriel superinfektion kan medføre sekundær bakteriel pneumoni, om end dette ses sjældent [8]. Der er en ikke ubetydelig dødelighed blandt især ældre patienter og patienter med konkurrerende lidelser, som har udviklet COVID-19. WHO angiver den globale gennemsnitlige case fatality ratio (CFR, andel døde blandt diagnosticerede) til 3,4% (9. marts 2020), men tallet ændrer sig fortsat. Det er også væsentligt at bemærke, at der er en markant aldersgradient. Baseret på tal fra Kina var CFR blandt 0-9 årige 0%, mens CFR blandt 80+ årige var 14,8% [9]. Den underliggende infection fatality ratio (IFR, andel døde blandt smittede) er lavere men også sværere at estimere, da kun personer med behov for hospitalsbehandling vil blive diagnosticeret samtidig med, at langt hovedparten (80% eller flere) af de inficerede har et asymptomatisk eller mildt forløb, der ikke giver anledning til hospitalskontakt.
Afprøvning af medicin under epidemier

Der er et stort ønske om at identificere lægemidler, der virker effektivt mod COVID-19. Lægemiddelstyrelsen, der behandler ansøgninger om igangsættelse af kliniske forsøg i Danmark, nedsatte den 17. marts 2020 sagsbehandlingstiden på alle ansøgninger, der vedrører kliniske forsøg med medicin til behandling af COVID-19 fra de sædvanlige 35 dage til ca. 3 dage [10]. Det Europæiske Lægemiddelagentur (EMA) offentliggjorde den 13. marts 2020, at de tilbyder gratis videnskabelig rådgivning (scientific advice) til udviklere af potentielle lægemidler mod COVID-19 eller vacciner mod SARS-CoV-2 [11].

Status aktuelt er, at der er set enkelte lovende fund i in vitro studier. På trods heraf er der dog aktuelt ikke data hverken fra observationelle studier eller randomiserede kontrollerede studier i mennesker, der dokumenterer effekt af specifik farmakologisk behandling af patienter med COVID-19. Indtil der er dokumentation for effekt, er det vigtigt, at afprøvning af lægemidler til behandlingen af COVID-19 så vidt muligt sker som led i protokollerede kliniske forsøg, da dette vil medvirke til hurtigst muligt at generere evidens.

Aktuelt kan COVID-19 kun behandles symptomatisk og understøttende [12]. Hjørnestene i behandlingen af svær COVID-19 er derfor understøttende behandling af vitale organfunktioner – se nedenfor. Der findes ingen medicin specifikt godkendt til forebyggelse af SARS-CoV-2 eller behandling af COVID-19, men mange tiltag er iværksat for at identificere effektiv medicinsk forebyggelse og behandling. Målet med at igangsætte afprøvning af medicin under den første bølge af en epidemi er ikke at teste en hel række forskellige præparater, som man har mere eller mindre tiltro til. Man fokuserer derimod på relativt få præparater, som man har størst tiltro til vil have effekt. Målet med afprøvningen er at skaffe en overbevisende dokumentation for, om disse præparater faktisk har den forventede effekt, samt om effekten opvejer eventuelle bivirkninger. Afhængig af udfaldet af afprøvningerne i første fase kan man bedre og mere rationelt planlægge videre afprøvning under epidemiens anden bølge.

Herefter omtales

Camostat
Hydroxychloroquin
Interferon alfa
Interferon beta
Lopinavir/ritonavir (HIV med.)
Remdesivir
og en til og de forskellige myter om Covid-19 gennemgåes.

Hilsner/Donald

Written by Donald

Tuesday, April 21, 2020 at 1:01 GMT+0000

Posted in Liv

Tagged with

Mandagstur til Herlev — immunglobulin

with 2 comments

Jeg må jo indrømme at jeg tænkte at jeg måske var syg eller kunne blive smittet, altså alle de tanker, de fleste af os gør. Men på den anden side tror jeg at jeg har fået en lille dosis Corona2 og er ved at opbygge den adaptive del af immunforsvaret til at kunne klare denne nye type virus (om adaptivt og statisk immunsystem, se en.Wikipedia “Immunity”).

Men hvis man spritter, passer på, holder afstand, så ville immun-globulin behandlingen i det mindste hjælpe mit svækkede immunsystem (som iflg. blodprøver er ved at komme tilbage).

Efter den tur var jeg både træt og om aftenen svimmel-træt, og aflyste en tur til tandlægen Tirsdag, æv, – men onsdag gik det godt og jeg fik hyggeligt besøg, og fik spillet en timestid, ikke særlig godt – men dog med momenter. Fik en masse video’er – må se om der er et klip, der kan tåle at blive lagt på YouTube.

Written by Donald

Tuesday, April 7, 2020 at 10:00 GMT+0000

Posted in Carpe Diem

Tagged with ,

Afsted igen til Herlige Herlev

with 19 comments

Selv om man er rask er der grund til kontrol. Scanning er den bedste måde at se, hvad der er inde i kroppen uden at skære hul for at se efter. Scanningen viste at lungerne er tilbage til normal, men der er flere lymfenoder, som er lidt forstørrede – men ikke meget. Jeg gætter det kan være reaktion på smitte …

Written by Donald

Thursday, March 26, 2020 at 4:59 GMT+0000

Posted in Byggeri, Liv, Ord

Tagged with

BOPA Plads

Gad vide om de unge mennesker på Østerbro ved hvorfor den hedder BOPA plads og hvorfor caféen hedder BOPA, iøvrigt med udmærket mad. Jeg måtte dog selv tørre noget øl op som foregående gæst havde spildt på bordet.

Interieur

Min gamle bekendt var ikke at finde, heller ikke her

Jeg havde ringet. Jeg var forbi huset, ringede på, der blev svaret med døråbning, gik op til 2. og 3. sal, bankede på – der stod ikke noget på døren og ingen åbnede, jeg tænker “han er måske død”.

Så gik jeg til Bopa Café i håb om at han måske ringede. Men jeg var på vej hjem før han ringede og jeg kunne ikke tage telefonen, fordi jeg kørte bil. SÅ jeg måtte vente og ringede igen, sendte en SMS. Mon han lever? Var det en art dødsbo-oprydder, der svarede? Må prøve igen.

Written by Donald

Monday, January 27, 2020 at 12:08 GMT+0000

Posted in Blogosofi

Tagged with

En helt anden slags link

Tak til de mange, som skrev en hilsen på Facebook i anledning af mit notat om at hjertefunktionen nu er tilbage til normalområdet.

Lægen, som målte og scannede med ultralyd og elektroder vidste godt at det ville gøre mig glad, og han var god til at lytte og forstå: Motion er godt. Det føles godt. Man kan selv gøre noget.

Det skulle jeg (selvfølgelig) endelig blive ved med – han fangede strax at den anden læge nok havde gjort opmærksom på den kendsgerning at man ikke kan træne et hjertesvigt væk – men på den anden side ved man ikke nok om hvorfor kemo-terapi svækker hjertet, så der er lidt plads til andre tolkninger.

Motion uden overdrivelse hjælper på så mange ting, så bliv endelig ved! man bevarer førligheden og undgår forværring.

For mig betyder det meget at få en opmuntring og forståelse af denne mærkelige ting at livsmodet, elan-vital, spiller en stor rolle i helbredelsen af sygdomme.

Written by Donald

Thursday, January 9, 2020 at 21:06 GMT+0000

Posted in Carpe Diem, Liv

Tagged with

BBC news putting Australian fires into perspective

Nå nu blev overskriften minsandten på Engelsk, det var ikke meningen.

Titelen på en video fra BBC er
Brandene i Australien: Vildledende billeder er gået viral.

Billederne fortæller næsten hele historien; fuel loads betegner de steder hvor underskov og lignende er så tør og olieholdig (eucalyptus-blade) at den er en brandfarlig, og somme tider brændes af præventivt for at hindre hurtig spredning af brand. Men Brandmajoren forklarer, at han har set ilden “vandre” gennem landskab og byer med stor hast. Brandmajoren kritiserer i stærke vendinger førsteministeren, premier-ministeren (prømié ministeren, Scott Morrison) for demagogisk vildledning af befolkningen.

Præventiv afbrænding af fuel load er en del af løsningen (part of integrated approach) siger han, sammen med pløjning, og det der især har været succesrigt er forebyggende information af bysamfundene; pløjning (brandbælter) og afbrænding af fuel load, det er bedre end præventiv afbrænding i stor stil.

Undertexten på billedet af brandmajoren er lavet som lydtranscription (solve bliver til soul) og han siger egentlig: ” … some of the hysteria that this will be that solves – [Han starter sætning forfra:] or the solution that solves all our problems is really just quite a lot of emotional rubbish to be honest.”

Written by Donald

Wednesday, January 8, 2020 at 12:21 GMT+0000

Posted in Vejr

Tagged with ,

Om at sælge sig selv – episode 3

En ung forsker mente at vi skal passe på hvordan vi formidler fordi vi ved at være for skråsikre forhindrer folk i at tænke selv og derved får de fleste til at acceptere facts. Når man har accepteret den ene “sandhed” uden baggrund risikerer man lettere at tro på den ene løgn efter den anden.

Dertil mente hun at de passificerer passiviserer folket.

Som exempel gav hun den efterhånden udbredte forståelse: “Jorden er 4000 millioner år gammel” – og hun sagde at det var en dårlig formidling, man burde i stedet sige

“For tiden anslår vi jordens alder til at være 4000 millioner år.”

På samme måde, mente hun, forplumrer man den nyttige viden ved at fremsætte den som fakta: DNA styrer livets (eller artens) udvikling, siger forskerne, og det er en halv sandhed, for, som hun sagde, hvis du tager et DNA molekyle og lægger det på et skærebræt (eller glasplade under et mikroskop) så sker der ikke noget.

Vi ved jo godt at Neil Armstrong landede på månen, og at jorden er rund, men der er jo mange som bliver angste for at få prakket uforståelige ting på ærmet og derfor vælger at tro mere på sanserne. Jo, fortovet er fladt, ergo er jorden flad, jo Hollywood kan lave fremtidskulisser, altså var det fiktion at folk landede på månen og det gør man jo ikke i dag. Og satelitter … joeh, de er jo bare en slags flyvemaskiner, som ikke bruger brændstof, ergo behøver en Airbus heller ikke brændstof når den er kommet op i flyvehøjde. Og det er oliefirmaerne, som laver chemtrails …

Written by Donald

Thursday, December 5, 2019 at 13:20 GMT+0000

Posted in Jordens Historie, Ord

Tagged with , ,